? 結構化電子病歷體系-邯鄲市嘉訊科技有限公司




結構化電子病歷體系

      電子病歷(Electronic Health Record )是以電子化方法辦理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息,它包含:首頁、病程記載、檢查查驗成果、醫囑、手術記載、護理記載等等,其中既有結構化信息,也有非結構化的自在文本,還有圖形圖象信息。涉及患者信息的收集、存儲、傳輸、質量控制、統計和利用。在醫療中作為主要的信息源,供給逾越紙張病歷的服務,滿意醫療、法令和辦理需求。電子病歷體系是指為人們供給各種醫療衛生服務進程中收集、存儲、傳輸、提取和處理衛生信息的計算機與通訊處理體系,包含各種醫療知識獲取和輔佐確診決議計劃等功
      電子病歷體系的用途:
      一、進步甲級病歷合格率進步甲級病歷合格率,一方面需求經過各種辦理手法以及規章制度來確保,另一方面需求結合各種新技術,經過可行的技術途徑來整合各種資源,明確將職責落實到具體個人,進步醫院對病質量的辦理能力,經過統計、剖析、預警、三級質量評定等事前控制手法,能有用的提示和催促醫務人員準時、按質完結病歷書寫作業。進步病歷甲級率,然后進步醫院供給歸納競爭力。
      二、為醫務人員節省出大量的時刻,更好的為醫院和患者服務
      三、進步病案質量電子病歷體系經過供給了完整、威望、標準、謹慎的病歷模板,防止了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不標準用語等常見問題,進步病歷審核合格率,進步醫院供給歸納競爭力。
      四、進步醫療糾紛舉證能力
      五、穩定和擴大病源電子病歷體系為患者供給了長時間健康記載,并且支撐健康記載快速檢索,為醫務人員訣策供給更多的前史參考資料,進步患者對醫院的認可度。
      電子病歷體系能給醫院辦理帶來哪些好處?進步醫療作業效率。電子病歷體系為醫師護理的日常作業供給了有力支撐。輔佐醫師書寫病歷,經過方便的編輯東西,典型病歷模板,能夠極大地進步病歷書寫效率,將醫師從繁重的醫療文書作業中解放出來;計算機自動處理醫囑,相同能夠削減護理不必要的轉抄作業,降低過失概率;檢查申請與成果的無紙化傳遞,能夠加快成果的回報速度;病歷電子化能夠實現患者信息隨時隨地可得,醫師不只在病房,能夠在家里,甚至在醫院外的任何地方,經過網絡拜訪患者信息。.進步醫療作業質量。醫師對患者進行確診并作出醫治決定的進程,實質上是依據他所掌握的信息作出判別的進程。計算機雖然不能取代醫師作出判別,但卻能夠發揮計算機和網絡的優勢,為這-進程自動智能地供給充沛有用的信息,輔佐醫師作出判別。這方面的服務包含:同類疾病的病歷查閱,幫助醫師選擇最佳醫療計劃;智能知識庫,輔佐醫師確立醫療計劃;醫療違規正告,象藥品相互作用配伍忌諱等,防止醫療錯誤;聯機專業數據庫,象藥品數據庫,供醫師查詢。另一方面,電子病歷有助于標準醫療行為。比方:經過病歷模板,能夠提示醫師進行必要的檢查,防止遺漏;醫囑模板能夠標準醫療操作。這些都有助于進步醫療質量。
      電子病歷也為國家醫療宏觀辦理供給了豐厚的原始數據庫。辦理部門能夠從中提取各種剖析數據,用于指導辦理政策的制定。象疾病的發生及醫治狀況、用藥統計、醫療消耗等。當時正在實施的社會醫療保險制度,不只在運轉進程中,需求病歷信息實施對供需雙方的限制,并且在醫保政策及計劃的制定上,也需求大樣本病歷作為依據




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