? 紙質病歷與電子病歷-邯鄲市嘉訊科技有限公司




紙質病歷與電子病歷

      在沒有建立HIS的醫療機構中,病歷通常手工書寫,以紙介質保存,稱紙質病歷。紙質病歷存在的問題:1)保存渙散,難以查找,簡單丟掉。2 )內容是自由文本方法,筆跡可能不清,內容可能不完好,意思可能模糊。3 )科學剖析時需要轉抄,簡單呈現潛在過錯。4 )只能被動地供醫生作決議方案參考,不能實現主動提示、正告或建議。
      在醫療信息體系中病歷數據存儲在非紙的電子化介質中稱電子化病歷。電子病歷( CPR、EMR )應是電子化病歷的高級方法,是有關患者的健康和醫護情況的終身電子信息。是患者完好的、集成的信息。電子病歷不僅信息載體電子化、多媒體化,且供給逾越紙質.病歷的服務功用。
      紙質病歷與電子化病歷的各自長處:紙質病歷:方便攜帶、陳述方法自由、數據易于閱讀、無須特殊訓練、不像計算機那樣丟掉數據。電子化病歷:可一起拜訪多處數據、易讀性、多種查詢方法、支撐結構化數據輸入、決議方案支撐、支撐其他數據剖析、支撐電子數據交換和同享。
      電子病歷;是以電子化方法管理的有關個人畢生健康狀態和醫療保健行為的信息涉及患者信息的采集、存儲、傳輸、處理和使用??稍卺t療中作為首要的信息源取代紙張病歷,供給逾越紙張病歷的服務,滿意一切的醫療、法律和管理需求.電子病歷體系是指為人們供給各種醫療衛生服務過程中采集、存儲、傳輸、提取和處理衛生信息的計算機與通訊處理體系,包括各種醫療知識獲取和輔佐確診決議方案等功用;電子病歷不是電子化的紙質病歷。因為現在的紙質病歷搜集的信息不能滿意電子病歷的二_次使用。因而,電子病歷的設計更強調滿意3二次使用的需求,如關于財政、方針和方案、計算剖析,醫療質量認證等方面的信息。

      電子病歷特征:真實以患者為中心,不僅包括患者的自身信息,而且要向一切參加醫療保健活動的人供給相關信息,如社區保健、急診服務長途醫療等。這一點不同于以醫療機構為中心的每次就診或治療信息記載(門診或住院病歷)。電子病歷的概括水平具有廣泛意義,也就是說,-些專門的信息,比方圖畫,臨床攻略或支撐決議方案的方法都不是電子病歷自身特定的組成部分;應該可以在規范的交互界面為其它專門體系供給接口。是確診和其它查驗數據的"數據池”。為決議方案支撐、醫學研究、衛生行政,計算機構及其它實體供給臨床信息。電子病歷是-個長期的,關于患者即將產生什么或即將為患者做什么的信息積累。

      電子病歷內容

      ●靜態信息:紙質病歷的全部信息。
      ●動態信息:疾病發展過程中產生。
      ●門急癥電子病歷
      ●住院電子病歷
      ●個人電子病歷
      ●社區電子病歷
      ●長途醫療電子病歷




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